Ordinační hodiny

Po-Pá: 8.00 - 19.00

So: 9.00 - 12.00


Pohotovost: 604 957 560

Kontakty

Nerudova 1040

735 81 Bohumín (zobrazit na mapě)

Tel.: 604 957 560

Email: abvet@seznam.cz

Operace měsíce

Chronická myeloidní leukemie

23.2.2015

Chronické leukemie jsou charakterizovány hromaděním určitých typů bílých krvinek v důsledku poruchy apoptózy. Zjednodušeně lze říci,že zralé bílé krvinky neumírají. Leukemie jsou velmi vzácné, objevují se asi v cca 10% z nádorových procesů postihujících hematopoetický systém. Některé zahraniční studie uvádí, že se chronické myeloidní leukemie objevují spíše u starších psů (průměr kolem 9 let) a častěji jsou postiženi samci, postiženo může být jakékoliv plemeno. Příčína vzniku leukemie není známa. Průběh je dlouhodobě asymptomatický,poté dochází k blastické krizi a další průběh se může podobat leukemii akutní a to už se většinou jedná o konečnou fázi onemocnění. Zpočátku jsou klinické příznaky nespecifické, zahrnují například letargii, hubnutí, zvracení, průjem, polyurii,polydipsii. V konečné fázi se může objevit hepatomegalie ,splenomegalie, apatie, nechutenství, lymfadenopatie. Nálezy v krvi zahrnují leukocytózu, neutrofilii, trombocytopenii, anemii, hyperkalcemii, zvýšení jaterních enzymů, ledvinných parametrů či bílkovin. V diagnostice využíváme RTG, UZV, cytologii. Pro potvrzení definitivní diagnózy se provádí biopsie kostní dřeně, specifické metody jako jsou PARR-PCR, imunohistochemie, průtoková cytometrie. Léčba spočívá v nasazení chemoterapie. U chronické myeloidní leukemie je lékem volby hydroxyurea, popřípadě kortikoidy. Pokud dojde k blastické krizi,poté se léčba mění pro akutní leukemii. Prógnóza tohoto onemocnění je infaustní. Doba přežitelnosti se v průměru pohybuje mezi 3-12 měsíci.

Popis našeho pacienta: Slovenský čuvač , samec, 5 let, nekastrovaný, cca měsíc apatie,nechutenství v různém stupni, hubnutí, zpočátku zvracení, nyní již nezvrací, stolice normální

Klinické vyšetření:Teplota 38,2°C, sliznice spojivek a dutiny ústní růžové,vlhké,CRT 2s, kůže na břiše ikterická, srdce, plíce poslechově bpn.,periferní mízní uzliny nezvětšené, kachexie, abdomen neprohmatný ,bolestivý

Hematologie: leukocytóza, neutrofilie, eozinofilie, trombocytopenie, červená krevní řada na spodní hranici fyziologického rozmezí

Biochemie: zvýšení jaterních enzymů ALT,ALP,bilirubinemie

USG dutiny břišní: hepatomegalie,splenomegalie,tekutina v oblasti kraniální části jaterních laloků,stěna žlučníku výrazně hyperechogenní s průměrem 0,5cm,výrazně zvětšené mezenteriální mízní uzliny,výrazné ztluštění střevních kliček

Urinalýza: pH 6, hustota 1026, sediment bpn.

AFP 195,4 (do 11) –nádorový marker pro lymfomy

CEA 0 (do 0,8) –nádorový marker pro karcinomy jater

Srážecí faktory: PT 9,8 (7-12), APTT 12 (10-13), TT 14,2 (14-22)

Probatorní laparotomie:výrazná hepatomegalie,četné změny na játrech a na slezině,ascites,ztluštění ileokolického přechodu střeva,výrazné zvětšení mezenteriálních mízních uzlin – odběr vzorků pro histologické vyšetření

Diagnóza:chronická myeloidní leukemie

Terapie: antibiotika (metronidazol,amoxicilin-klavulanát),hepatoprotektiva, H2 blokátory, vitamin K

Chemoterapeutický protokol použítý u tohoto pacienta:Prednison,Hydroxyurea