Ordinační hodiny

Po-Pá: 8.00 - 19.00

So: 9.00 - 12.00


Pohotovost: 604 957 560

Kontakty

Nerudova 1040

735 81 Bohumín (zobrazit na mapě)

Tel.: 604 957 560

Email: abvet@seznam.cz

Operace měsíce

Esofagitida

10.12.2015

Takhle Daisy vypadala,když k nám přišla

Na naší kliniku byla referována pacientka - 2letá fenka Daisy, kterou si před 2měsíci majitelé osvojili z útulku. Fenka byla před předání majitelům v dobré kondici,odčervená, vakcinována a 2týdny před odchodem do nového domova vykastrována. Majitelé popisují u Daisy asi měsíc trvající intermitentní zvracení,nereagující na terapii (antibiotika, antiemetika,H2 blokátory a dieta) a postupnou ztrátu hmotnosti a celkové chřadnutí. Při příjmu na naší kliniku měla již Daisy pozue 15,3kg, výrazná kachexie, T 38,6, sliznice růžpvé,vlhké,mízní uzliny nezvětšené,poslechově srdce i plíce bpn, abdomen prohmatný,palpačně nebolestivý. Již při prvním podávní krmiva, kdy po pozření došlo k okamžitému výhozu a znovu pozření, jsme zvracení přehodnotili na regurgitaci. Ph regurgitováneho krmiva bylo 8, bez obsahu bilirubinu. Krevní obraz i biochemické vyšetření krve bylo bez patolog nálezu. Opakované ultrasonografické vyšetření dutiny břišní neprokázalo žádnou patologii. Nativní i kontrastní rentgenologikcé vyšetření dutiny hrudní i břišní také bez patologie. Endoskopické vyšetření: sliznice kraniální části jícnu růžová,bez viditelných cév,bez přítomnosti krmiva, v kaudální části sliznice HYPEREMICKÁ, ČETNÉ HEMORAGIE, ZÚŽENÍ LUMENU, bez obsahu krmiva,na spodině malé množství slin. Žaludek - sliznice růžová, bez nálezů erozí a hemoragií,bez nálezu cizího tělesa, pylorus bpn. Duodenum - sliznice růžová, bez hemoragií a erozí, klky, bez nálezu cizího tělesa. Na základě endoskopického vyšetření byla stanovena jako příčina regurgitace esofagitida s cikatrizací pravděpodobně jako následek gastrického refluxu po anestezii. Hlavním bodem terapie bylo podávání sukralfátu na ochranu sliznice gastrointestinálného traktu a podpory její regenerace, pomalé rozkrmování nejprve kašovitou a poté měkkou stravou. Po týdnu hospitalizace a intenzivní péče již Daisy byla schopná veškeré krmivo v sobě udržet. Za měsíc již vážila 18kg, byla aktivní a byla schopna přijímat rozmočené granule. Dnes je již Daisy u svých "nových" páníčků a užívá si plnohodnotného psího života. Esofagitida je nejčastěji způsobená gastroesofageálním refluxem, neustálým zvracením žaludečních štáv a cizími předměty v jícnu. Gastroesophageální reflux během anestesie může způsobit velmi vážnou esofagitidu s následným vznikem striktur. Bohužel je nemožné určit, u kterých jedinců tato komplikace nastane. Nejčastějším klinickým příznakem je regurgitace nestráveného krmení a jeho opětovné pozření, slinění, bolestivost při polykání.Intenzita klinických příznaků závisí na stupni poškození sliznice. Diagnoza je založena na klinický příznacích (regurgitace nebo zvracení), nativní ani kontrastní rentgeny nejsou v tomto případě moc průkazné.Definitivní diagnoza se potvrdí až esofagoskopií. Hlavními body terapie je snížení kyselosti žaludečních šťáv(H2-blokátory, prevence gastroesofageálního refluxu(metoklopramid,cisaprid) a ochrana poškozené sliznice(sukralfat).Při závažných zánětlivých stavech je potřeba podávat i antibiotika jako sekundární clonu, u těžkých stavů je potřeba provést gastrostomii pro umělou výživu,jako prevenci před zjizvením poškozené sliznice je možno podávat kortikoidy. Prognosa závisí na vážnosti poškození jícnu a vyvolávající příčině. Včasná a agresivní terapie zabrání vzniku cikatrizace.



a takhle Daisy vypadá nyní