Ordinační hodiny

Po-Pá: 8.00 - 19.00

So: 9.00 - 12.00


Pohotovost: 604 957 560

Kontakty

Nerudova 1040

735 81 Bohumín (zobrazit na mapě)

Tel.: 604 957 560

Email: abvet@seznam.cz

Operace měsíce

Mastocytom ( chirurgická a chemooterapeutická léčba)

28.11.2010

Cytologický preparát – mastocyty obsahující granula histaminu a heparinu

Mastocytom patří mezi kulatobuněčné nádory kůže a podkoží. Je to nejčastější kožní tumor u psů. 50% mastocytomů se vyskytuje v oblasti trupu a perinea, 40% na končetinách a 10% na hlavě a krku. Mezi predisponovaná plemena patří boxer, bostonský teriér, labradorský retrívr, bígl, knírač.Většinou jsou postižení psi nad 8 let, pohlavní predispozice není známa. Mastocytomy mají různou velikost, často jsou svědivé, zarudlé, oteklé, se ztrátou srsti, na povrchu mohou ulcerovat, jsou měkké až tuhé konzistence, dobře ohraničené v podkoží. 50% mastocytomů je zhoubných. Metastazují do mízních uzlin, sleziny, jater a kostní dřeně. Tumor tvoří žírné buňky – mastocyty, které obsahují četná granula s histaminem a heparinem. Histamin způsobuje svědění, otoky, zarudnutí, vředy duodena a žaludku. Heparin ovlivňuje krevní srážení a vyvolává krvácení. Rozlišujeme 4 klinická stádia (STADING) a 3 histologická stádia (GRADING). Podle klinického a histologického stádia, rychlosti a délky růstu, lokalizace a přítomnosti metastáz určujeme prognózu pacienta. Diagnóza je stanovena nejčastěji na základě cytologického vyšetření vzorku získaného tenkojehelnou aspirací útvaru a potvrzena histologickým vyšetřením. Dále provádíme ultrasonografické a rentgenologické vyšetření na přítomnost metastáz. Léčba, nejdůležitější a neučinější je co nejagresivnější zchirurgické odstranění nádoru spolu s min 3 cm okraji zdravé tkáně, odstranění postižených mízních uzlin.Nnásledná chemoterapie a  podáváníH2-blokátorů doporučujeme u pacientu s Gradingem 2- 3. Případně lze využít i radioterapii.  Novinkou na našem trhu je lék Masivet , který je přímo indikován na léčbu mastocytomu u psů( je řazen do chemoterapeutického protokolu).

Na naše pracoviště byla přivedena devítiletá fena dobrmana se třemi kožními útvary. Byly odebrány vzorky pro cytologické vyšetření a na základě nálezu mastocytů provedena excize a histologické vyšetření. Dva ze tří útvarů byly mastocytomy histologického stupně 2. Histolog potvrdil úplnou excizi nádorů. Vzhledem k  standingu 3 a gradingu 2  bylo přistoupeno k chemoterapii.Chemoterapii psí pacienti zvládají velmi dobře přesto je třeba ji vždy důkladně zvážit, probrat s majitelem a předepsat  co nejagresivnější protokol. V tomto případě se podával VP protokol- vinblastin 4x co týden, 3x co 2 týdny a 3x co 3 týdny, prednison a ranital. Pravidelně bylo prováděno vyšetření krve. Po poslední aplikaci vinblastinu byla fena znovu ultrasonograficky a rentgenologicky vyšetřena bez patologického nálezu. Pacient zvládl chemoterapii bez velkých problémů a nyní je v remisi.