Ordinační hodiny

Po-Pá: 8.00 - 19.00

So: 9.00 - 12.00


Pohotovost: 604 957 560

Kontakty

Nerudova 1040

735 81 Bohumín (zobrazit na mapě)

Tel.: 604 957 560

Email: abvet@seznam.cz

Operace měsíce

Epiteliotropní Lymfom

16.8.2013

Exfoliace torus digitalis

Na doporučení byl k nám zaslán pacient z Polska – zlatý retrívr, pes, 10 let. Potýkal se s chronickým onemocněním kůže, kreté začalo na hlavním nášlapném polštářku ( torus digitalis) pravé hrudní končetiny jako malá trhlina/prasklina = fisura. Tato léze měla progresivní vývoj, zvětšovala se, objevovala se dále na dalších polštářcích. Pes byl léčen krátkodobě antibiotiky, léze lokálně dezinfikovány, byly použity i kortikoidy, ale vše bez efektu.

Klinickým vyšetřením byla zjištěna celkově špatná kvalita srsti, v oblasti hřbetu a na ocasu hypotrichóza. Nejhůře postižená pravá hrudní končetina – prstové polštářky ulcerované, keratinová vrstva polštářků odloučená (exfoliace). Ostatní polštářky – fisury a menší eroze. Postiženo bylo také mukokutánní spojení na pyscích, eroze kolem prsních bradavek a na prepuciu.

Provedli jsme vyšetření krve ( elevace ALP, ALT), cytologické vyšetření otiskových preparátů z lézí ( plné pole degenerovaných neutrofilů s koky, bez záchytu akantocytů) a odběr bioptických vzorků kůže k dermatohistopatologickému vyšetření.

Do výsledků jsme léze lokálně ošetřovali dezinfekčními prostředky, nasadili antibiotickou clona a kortikoidy v odpovídající dávce.

V diferenciálním obraze jsme zvažovali pemfigus vulgarit/foliaceus, epiteliotropní lymfom a hepatokutánní syndrom.

Dermatohistopatologickým vyšetřením byl potvrzen epiteliotropní lymfom neboli Mycosis fungoides.

Jedná se o maligní neoplazii vycházející z epiteliálních T lymfocytů, obecně má dubiózní až špatnou prognózu. Přeživatelnost pacientů bývá kratší než 6 měsíců od stanovení diagnózy. Progrese je velmi pomalá, měsíce až několik let. Predisponováni jsou starší jedinci, z plemen skotský teriér, boxer, zlatý retrívr. Klinické projevy mohou být různé – jednotlivé nebo multipní plaky nebo noduly, velikosti od několika mm až cm v průměru, erytém, alopecie, lichenifikace kůže, eroze, ulcerace, mukokutánní depigmentace, exfoliativní dermatitida. Většinou až konečná stádia mají vzhled tumorů. Diagnostika – cytologie, dermatohistopatologie (nález intraepidermálních vezikulů = Pautriersovy mikroabscesy). Onemocnění téměř nereaguje na žádnou terapii. Solitární léze mohou být odstraněny + radioterapie, chemoterapie má minimální efekt, glukokortikoidy mohou pouze zpomalit průběh onemocnění, některé případy dlouhodobě reagují na Lomustin (CEENU).

V tomto případě se jednalo o konečné stádium, které prakticky nereaguje na žádnou terapii.

 



Léze na mukokutánním spojení