Ordinační hodiny

Po-Pá: 8.00 - 19.00

So: 9.00 - 12.00


Pohotovost: 604 957 560

Kontakty

Nerudova 1040

735 81 Bohumín (zobrazit na mapě)

Tel.: 604 957 560

Email: abvet@seznam.cz

Operace měsíce

Hypertyreóza u koček

13.1.2014

Ogurek s majitelkou

Hypertyreóza je jedno z nejčastěji se vyskytujících endokrinopatií u koček. Jedná se o multisystémové onemocnění způsobené nadměrnou produkcí a sekrecí hormonů šítné žlázy, která je nejčastěji způsobena multinodulární adenomatozní strumou( v 70% se vyskytuje bilaterálně a v 20% unilaterálně),méně často pak adenomem nebo karcinomem štítné žlázy.

Průměrný věk výskytu tohoto onemocnění je 13let. Nejčastějšími klinickými příznaky je polyfagie, hubnutí, nervozita a hyperaktivita, dále pak změny na srsti - alopecie, ztráta péče o srst-polyurie,polydipsie, vomitus, diarhea, agresivní chování. Asi v 90% případů je palpovatelná masa v cervikální oblasti.

Diagnostika je založena na anamnestických údajích, klinickém vyšetření, palpací zduřené štítné žlázy, zvýšené koncentraci T4 v séru a snížené koncentraci TSH v séru.

Hypertyreoidismus může být řešen:

1, tyreoidektomií - měla by být zvažována u koček, u kterých anestezie nepředstavuje příliš vysoké riziko a netrpí nedostatečnou funkcí ledvin. Před chirurgickým zákrokem by měla být provedena scintigrafie pro lokalizaci ektopické tkáně štítné žlázy a rozlišení unilaterální a bilaterální léze.

2, medikace methimazolem - inhibuje syntézu tyreoidních hormonů, ale neblokuje uvolňování zásobních tyreoidních hormonů do krve, nemá antitumorální účinky.                                                                                                          Methimazol lze použít k iniciální terapii ke zmírnění klinických příznaků,před následnou tyreoidektomí nebo jako dlouhodobá terapie

3, aplikace radioaktivního jodu - v ČR nedostupná

 

Na naší kliniku byl referován 15ti letý kastrovaný kocour Ogurek, který před 2 měsíci přestal žrát a hubnul,nezvracel ani neměl průjem. Byl odčervený a 3 týdny dostával kortikosteroidy. Po této léčbě se jeho stav mírně zlepšil, trochu začal přijímat krmivo, ale byl stále hubený  a

apatický.

Při klinickém vyšetření byla na první pohled patrná masa v mediální linii krku, palpačním vyšetřením se potvrdilo masa cca 5x5cm přiléhající k trachei.  Ogurek vážil 2,9kg, t 37,5°C, sliznice růžové,vlhké,CRT 1,5s, MU nezvětšené, srst mastná,neupravená, plíce i srdce poslechově nevykazovali žádnou patologii,stejně tak i abdomen při palpačním vyšetření byl prohmatný a nebolestivý. Z anamnestický údajů a klinického vyšetření jsme na prvním místě v diferenciální diagnostice zvažovali hypertyreózu, která se nám následným vyšetřením potvrdila.                                                                                                                                                                           UZV abdomenu:bpn                                                                                                                                               UZV krku: masa homogenní struktury cca 5x5cm                                                                                                        RTGplic:bpn                                                                                                                                                            RTG krku: deviace trachei masou                                                                                                                  vyšetření krve: mírná leukocytóza, jinak bpn

Tlak: 90/150

hladina T4 v séru: 12,5 ug/dl                                                                                                                          hladina TSH v séru: nižší než 0,01 uU/ml

Jako iniciální terapie byl nasazen methimazol, po 14dnech podávání byl Ogurek výrazně aktivnější, ale občas se objevil vomitus jako vedlejší efekt léků. Hladina T4 v séru se snížila na 4,3 ug/dl,ale stále nedosahovala referenčního rozmezí, proto jsme dávku methimazolu zvýšili. Nyní je Ogurek stabilizovaný, aktivní, žere s chutí a nezvrací, majitelé se rozhodují, zda podstoupí chirurgický zákrok.



dorzoventrální RTG krku