Ordinační hodiny

Po-Pá: 8.00 - 19.00

So: 9.00 - 12.00


Pohotovost: 604 957 560

Kontakty

Nerudova 1040

735 81 Bohumín (zobrazit na mapě)

Tel.: 604 957 560

Email: abvet@seznam.cz

Operace měsíce

Fibrokartilaginozní embolická myelopatie (FCE)

29.10.2010

obr.č.1

 

Pes 5 let labradorský retrívr, prezentován pro akutní paraplegii pánevních končetin. Majitel našel psa ráno s paraplegickými pánevními končetinami, večer při krmení byl pes bez klinického problému. Do 4 hod po nálezu psa, navštívil svého veterinárního lékaře. Ten provedl nativní snímek viz obr.č.1 a diagnostikoval spondyloartrózu se suspektním poškozením intervertebrálního disku ( typ1,2,). Odeslal pacienta na naše pracoviště. Pes byl přijatý na našem pracovišti po 8 hod. Fena byla v dobré kondici hypertermie 40,0, neurologicky -paraplegie pánevních končetin, bez bolesti, bez hluboké citlivosti, hyperextenze pánevních končetin, bez spinálních reflexů na pánevních končetinách. Ostatní klinické vyšetření bez nálezu, krevní obraz bez nálezu, vyšetření cerebrospinálního moku (CSM)- zvýšené množství erytrocytů. Bylo vyslovené podezření na vaskulární poruchu (FCE, infarkt, trombóza, trauma), onemocnění intervertebrálních disků. Myelografie byla bez nálezu kompresních změn viz .obr.č.2. Diagnóza byl stanovená na FCE - akutní nástup, nebolestivost, neprokázaná komprese, plemeno. Byla vyslovená nepříznivá prognóza - léze byla symetrická (většinou je asymetrická), ztráta hluboké citlivosti. U takových pacientů lze očekávat první změny cca po 2 týdnech často náprava trvá i 6-12 týdnů a to u lehčích forem. Pokud nedojde ke změnám do 14 dnů volí se eutanazie. Majitel se přesto rozhodl pro hospitalizaci a čas 24 hod na vývoj onemocnění. Pes byl ošetřen Metylprednisolon succinate, který je u FCE indikován do 3 nebo 8 hod v klasickém schématu. My jsme ho aplikovali po 8 hodinách, kdy je jeho efekt již kontroverzní. Bylo provedeno manuální vyprázdění močového měchýře a pes byl hospitalizován. Do 12 hod došlo ke změně klinického obrazu, pes se stával více apatický až letargický. Bylo vyslovené podezření na myelomálacii.(V důsledku nedokrvení míchy dochází k jejimu odumření -tato komplikace je podle místa vzniku smrtelná). Po konzultaci s majitelem, byla provedena eutanazie. Myelomlácie byla potvrzená pitvou. FCE lze potvrdit jen histologicky - toto vyšetření nebylo provedeno. Toto onemocnění je u velkých plemen s akutním neurologickým deficitem na končetinách relativně časté. Ale často není diagnostikované, protože průkaz je složitý, často nepřímý. Dosud nejpřesnější metoda vyšetřní je MRI. Případ ukazuje i na častou chybu -RTG nativní snímek s kalcifikaci intervertebrálního disku, nebo spondyloartróza  a vyslovení podezření na kompresi v těchto místech.



obr.č.2