Případ měsíce- Veterinární klinika Bohumín - Veterina Ostrava - AB VET

Operace měsíce

Intususcepce- střevní invaginace

14.4.2011

Bylo k nám doneseno několika týdenní štěně akita inu s 10-ti centimetrovým rektálním výhřezem střeva. Štěně bylo aktivní, žralo, pilo, CRT v normě. Vyhřezlý úsek byl snadno reponovatelný, ale vždy po několika sekundách vyhřezlo střevo ven. Sliznice střeva byla růžová, bez nekrotických změn. Po UZV vyšetření byla diagnostikována intususcepce a přistoupili jsme k chirurgické revizi. Intususcepce se nacházela v ileokolické části střeva, postižený úsek jsme reponovali s perrektální asistencí a zafixovali fixačními stehy. Koprologickým vyšetřenm jsme potvrdili přítomnost Toxocara spp. nasadili jsme proto Flubenol pastu a amoxicilin-clavulonat. Nyní je štěně bez jakýchkoliv zdravotních problémů.

Intususcepce je invaginace (zasunutí) jednoho úseku střeva do druhého, nejčastěji se jedná o úseky ileocolické a jejunojejunální. Nejčastěji invaginace vzniká jako důsledek zánětlivého onemocnění střeva zbůsobené - parazity, bakteriemi nebo viry, změn v dietě, přítomnosti cizích těles a tumorů nebo jako následek celkového onemocnění. Invaginaci způsobuje částečnou obstrukci střeva, která postupně přechází v obstrukci totální. Stěna střeva je edematózní, ischemická a  špatně krvená, což vede k nekróze a devitalizaci střeva a následné peritonitidě (zánětu pobřišnice). Z klinických příznaků se nejčastěji vyskytuje krvavý průjem, zvracení, abdominální bolestivost a palpovatelná masa v dutině břišní. Některých případech dochází k výhřezu střeva přes konečník. V diagnostice využíváme zejména ultrasonografické vyšetření, RTG vyšetření a palpační vyšetření dutiny břišní. Terapií volby je chirurgické řešení, kdy se provede repozice popř. resekce postiženého úseku střeva.