Ordinační hodiny

Po-Pá: 8.00 - 19.00

So: 9.00 - 12.00


Pohotovost: 604 957 560

Kontakty

Nerudova 1040

735 81 Bohumín (zobrazit na mapě)

Tel.: 604 957 560

Email: abvet@seznam.cz

Operace měsíce

Maligní histiocytóza

2.5.2011

Pacient – fena bernského salašnického psa (BSP), 7 let – byl přiveden s anamnézou inapetence trvající asi dva měsíce, odmítáním pevné stravy a ztrátou 10 kg váhy. Byl léčen na jiném pracovišti léky na ochranu sliznice žaludku a střev bez efektu.

Bylo provedeno celkové klinické vyšetření, vyšetření krve, vyšetření moči, ultrasonografické vyšetření dutiny břišní, RTG hrudníku a břicha a bronchoskopie s těmito nálezy: hyperkalcémie, mírná elevace ALP a AST, hyperechogenní lem na rozhraní kůry a dřeně ledvin s fyziologickou velikostí ledvin, masa v mediastinu nad bází srdeční v oblasti bifurkace trachey, alveolární plicní vzor v pravém kraniálním laloku, bronchiální kalcifikace, bronchoskopicky zúžení pravého bronchu. Fast test na krevní parazity (Anaplasma, Borrelia, Ehrlichia, Dirofilaria) byl pozitivní na Anaplasmu.

Pro stanovení diagnózy a prognózy bylo přistoupeno k odběru vzorku mediastinální masy thorakoskopicky pomocí bioptické jehly a vzorek poslán na histologické vyšetření. Masa byla velikosti pěsti.

Do diferenciální diagnózy masy v mediastinu spadají neoplazie (lymfom, lymfosarkom, thymom, chemodectom, parathyroidální karcinom), hilární lymfadenopatie, absces, hematom, granulom, cysta.

Výsledek histologického vyšetření byl maligní histiocytóza. Je to vzácné, maligní onemocnění starších psů nad 7 let s rapidní progresí a infaustní prognózou. U psů postihuje primárně plíce, dále slezinu, mízní uzliny, kostní dřeň. Jedná se o proliferaci monocytů/makrofágů a Langerhansových buněk. Plemenná predispozice – BSP (maligní histiocytóza tvoří 25% všech tumorů tohoto plemene, heritabilita 0,298), zlatý retrívr, dobrman. Mezi klinické příznaky patří letargie, anorexie, hubnutí, dyspnoe, kašel, mírná až těžká lymfadenopatie, hepatosplenomegálie. Hematologické vyšetření – mírná až těžká anémie (regenerativní nebo neregenerativní), trombocytopenie, hypoalbuminémie, zvýšení feritinu, který je produkován neoplastickými buňkami. Diferenciální diagnóza – histiocytózní lymfom, kožní histiocytom, maligní fibrózní histiocytom, lokalizovaný histiocytózní sarkom, histiocytóza sleziny, fibrózní histiocytom, periadnexální multinodulární granulomatózní dermatitida, anaplastický karcinom nebo sarkom, granulomatózní onemocnění (např. aktinomykóza, nokardióza). Není znám chemoterapeutický protokol. V léčbě se dá použít prednison, vinkristin, doxorubicin, cyklofosfamid a CCNU (Lomustin). K úhynu dochází za několik měsíců po určení diagnózy.<-->