Czynne

Pn.–Pt.: 8.00 - 19.00

So: 9.00 - 12.00

Nd: 9.00 - 11.00

Pogotowie: +420 604 957 560

Kontakt

Nerudova 1040

735 81 Bohumín (zobrazit na mapě)

Tel.: 604 957 560

Email: abvet@seznam.cz

Aktualności

Artroskopowa rewizja i leczenie łąkotki

16.9.2016

Artroskopowa rewizja i leczenie łąkotki

 

Zmiany patologiczne łąkotki występują u 40-60% psów z uszkodzonym więzadłem krzyżowym doczaszkowym (ligamnetum cruciatum craniale -LCC). Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka i leczenie jest niezbędne, aby terapia uszkodzonego LCC była skuteczna. Niewykryta patologia łąkotki prowadzi do przetrwałej kulawizny, nawet po skutecznej stabilizacji stawu kolanowego ( TTA, TPLO, LS ...).

Diagnostyka schorzeń łąkotki jest trudna. Klasyczne „klikanie” jest obserwowane tylko u 28% psów z patologią łąkotki. Rewizja stawu metodą artrotomii, umożliwia wykrycie tylko 20% przypadków. Jeśli do wizualizacji dołączy się palpację łąkotki, wykrycie patologii zwiększa się do 42%. Dla porównania, wizualizacja metodą artroskopową wykrywa 33%, a po dołączeniu palpacji łąkotki, nawet 80% przypadków jej uszkodzeń. Kolejnymi możliwościami diagnostyki są USG, CT, MRI. Najwygodniejszą metodą wydaje się być MRI, jej wadą wysoki procent fałszywie pozytywnych wyników i koszt badania.

W naszej klinice wykonujemy artroskopową rewizję łąkotki z palpacją zawsze, przed każdą stabilizacją kolana. Tylko u psów z wagą do 10 kg wykonujemy rewizję przez przyśrodkową miniartrotomię. Port kamery i instrumentów jest wprowadzony klasycznie -parapatelárně (przyrzepkowo). Najpierw prowadzimy rewizję LCC ( częściowe x całkowite zerwanie).

Następnie asystent wykonuje manewr manualny (rotacja + valgus x varus kolana), umożliwiający wizualizację doogonowych części łąkotki. Następuje palpacja łąkotki. W przypadku kiedy wynik jest negatywny, wykonujemy dokumentację video i rutynowo staw kolanowy jest zamykany. Nie wykonujemy uwalniania łąkotki (wykazano, że prowadzi to do znacznego rozwoju OA)

W przypadku kiedy wynik jest pozytywny, do stawu zakłada się dystraktor (zależnie od strony, po której jest uszkodzona łąkotka – przyśrodkowo lub bocznie). W wyjątkowych przypadkach wykonujemy shaving tłuszczu podrzepkowego. Uszkodzona łąkotka jest opracowana w zależności od rodzaju patologii – uwolnienie (nóż łąkotkowy), oddzielenie ( łąkotkowe kleszcze oddzielające), ablacja (radiofrekvenční jednotka) shaving ( artroskopický shaver).

Rewizja artroskopowa łąkotki jest szybką i dokładną metodą jej wizualizacji. Wymaga pewnego praktycznego doświadczenia operatora z artroskopią. Krótki czas zdrowienia nie jest aż tak znaczący, w porównaniu z dostępem miniartrotomicznym. Znacząca jest bardziej precyzyjna wizualizacja i palpacja łąkotki. Kolejny znaczący pozytyw widzę w dokładności i mini inwazyjności w leczeniu patologii łąkotki, które wraz ze wzrastającym  trendem osteotomijnych metod  stabilizacji kolan jest coraz bardziej powszechne.

Referens

-Brottcher, Winkles, Oechtering. A novel pin distraction device for arthroscopic assessment of the medial meniskus in dog . Vet Surg 2009, 38:595-600

-Pozzi, Hildreth, Schulz. Comparison of arthroscopy an arthrotomy for diagnosis of mdial meniscal pathology  Vet Surg 2008. 37:749-755

-Conzemius. Meniscal release yes or no.  ESVOT 2016

-Hoelzer, Millis, Francis. Results of arthroscopic versus open arthrotomy for surgical management of LCC deciciency of dogs. Vet surg 2004,33:146-155

-Ralphs, Whitney. Arthroscopic evaluation of menisci with LCC injures 100 cases